ГлавнаяУпражнения

Упражнения

Для каждой методики в адаптивной кинезитерапии разработаны базовые упражнения, представленные в таблице 2. Полный реестр состоит из набора, включающего 25 тренирующих упражнений.

Все упражнения (за исключением статической вертикализации) выполняются с фиксацией привода за подвесную систему (при выполнении динамической вертикализации), либо за манжету привода.

Фиксация привода предусматривает определенное расположение переходного ролика на несущей трапеции антигравитационной рамы кинезитренажера.

Таблица 2. Список базовых упражнений адаптивной кинезитерапии

Тренирующие упражнения Фиксация привода
Вид упражнения Манжета Переходной ролик
1 Статическая вертикализация без фиксации стоп
2 Статическая вертикализация с фиксацией стоп
3 Динамическая вертикализация с фиксацией стоп 0 (в центре)
4 Подъем ноги правой Правое колено 0 (в центре)
5 Подъем ноги левой Левое колено 0 (в центре)
6 Сгибание ноги правой Правый голеностоп 0 (в центре)
7 Сгибание ноги левой Левый голеностоп 0 (в центре)
8 Подъем руки правой Правая кисть (плечо) 0 (в центре)
9 Подъем руки левой Левая кисть (плечо) 0 (в центре)
10 Отведение ноги правой Правое колено 1 (справа спереди)
11 Отведение ноги левой Левое колено 2 (слева спереди)
12 Отведение руки правой Правая кисть (плечо) 3 (справа)
13 Отведение руки левой Левая кисть (плечо) 4 (слева)
14 Диагональный подъем ноги правой Правый голеностоп 1 (справа спереди)
15 Диагональный подъем ноги левой Левый голеностоп 2 (слева спереди)
16 Разгибание ноги правой Правый голеностоп 0 (в центре)
17 Разгибание ноги левой Левый голеностоп 0 (в центре)
18 Разгибание руки правой Правая кисть (плечо) 0 (в центре)
19 Разгибание руки левой Левая кисть (плечо) 0 (в центре)
20 Наружный поворот ноги правой Правый голеностоп 2 (слева спереди)
21 Наружный поворот ноги левой Левый голеностоп 1 (справа спереди)
22 Приведение руки правой Правая кисть (плечо) 2 (слева спереди)
23 Приведение руки левой Левая кисть (плечо) 1 (справа спереди)
24 Темпо-ритмовая коррекция справа Правое колено 0 (в центре)
25 Темпо-ритмовая коррекция слева Левое колено 0 (в центре)

Статическая вертикализация без фиксации стоп №1

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Нет
Расположение переходного ролика на раме -

Статическая вертикализация с фиксацией стоп №2

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Нет
Расположение переходного ролика на раме -

Динамическая вертикализация с фиксацией стоп №3

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Подвесная система
Расположение переходного ролика на раме Любое

Подъем ноги правой №4

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правое колено
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Подъем ноги левой №5

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левое колено
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Сгибание ноги правой №6

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Сгибание ноги левой №7

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Подъем руки правой №8

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правая кисть (плечо)
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Подъем руки левой №9

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левая кисть (плечо)
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Отведение ноги правой №10

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правое колено
Расположение переходного ролика на раме 1(справа спереди)

Отведение ноги левой №11

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левое колено
Расположение переходного ролика на раме 2(слева спереди)

Отведение руки правой №12

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правая кисть (плечо)
Расположение переходного ролика на раме 3(справа)

Отведение руки левой №13

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левая кисть (плечо)
Расположение переходного ролика на раме 4(слева)

Диагональный подъем ноги правой №14

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 1(справа спереди)

Диагональный подъем ноги левой №15

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 2(слева спереди)

Разгибание ноги правой №16

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Разгибание ноги левой №17

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Разгибание руки правой №18

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правая кисть (плечо)
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Разгибание руки левой №19

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левая кисть (плечо)
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Наружный поворот ноги правой №20

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 2(слева спереди)

Наружный поворот ноги левой №21

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 1(справа спереди)

Приведение руки правой №22

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правая кисть (плечо)
Расположение переходного ролика на раме 2(слева спереди)

Приведение руки левой №23

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левый голеностоп
Расположение переходного ролика на раме 1(справа спереди)

Темпо-ритмовая коррекция справа №24

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Правое колено
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

Темпо-ритмовая коррекция слева №25

Рисунок упражнения
Схема упражнения
Фиксация манжеты Левое колено
Расположение переходного ролика на раме 0(нет)

РЕЖИМЫ ТРЕНИРОВОК

В адаптивной кинезитерапиикаждое упражнение может выполняться в 5-ти режимах на 4-х уровнях сложности, что фактически обеспечивает 20 тренировочных режимов. Схематическое кодирование режимов и уровней сложности для каждого режима представлено в таблице 3.

Подробнее

Таблица 3. Список (кодирование) тренирующих режимов

Режимы тренировок Выполняемый моторный образ Уровни сложности
1 2 3 4
Линейный Перемещение части тела с постоянной скоростью и динамически меняющейся амплитудой. L1 L2 L3 L4
Прерывистый Ритмическое перемещение части тела с чередованием малых и больших скоростей. i1 i2 i3 i4
Нарастающий Перемещение части тела в пространстве от начальной до конечной точки с постепенно нарастающей скоростью. G1 G2 G3 G4
Затухающий Перемещение части тела в пространстве от начальной до конечной точки с постепенно затухающей скоростью. D1 D2 D3 D4
Комбинированный Этапное чередование линейного, прерывистого нарастающего и затухающего режимов C1 C2 C3 C4

Использование различных режимов тренировки позволяет оказывать широкий спектр механического воздействия на суставы и мышечно-связочные цепи, а также стимулировать полимодальный рецепторный аппарат:

  1. мышечные веретена, состоящие из нескольких интрафузальных мышечных волокон; каждое из волокон в свою очередь представлено центральной частью в виде ядерной сумки со спиралевидными толстыми миелинизированными афферентными первичными окончаниями (типа Iа) и вторичными (II типа).
  2. тельца Гольджи, расположенные в сухожилиях мышц последовательно, вблизи от сухожильно-мышечного сочленения и объединяющиеся первичными окончаниями (типа Ib).
  3. афференты сгибательного рефлекса III типа, связанные со спинальным генератором локомоции.

Благодаря запуску определенного тренировочного режима происходит выполнение соответствующего моторного образа. Методическое повторение образов приводит к стимуляции сложного рецепторного аппарата и запоминанию образов тренируемых движений.

Физиологическая роль режимов представлена в таблице 4, где «++» отображены основные эффекты, а «+» дополнительные.

Таблица 4. Физиологическая роль тренировочных режимов

Физиологический эффект активации Режимы тренировок
L i G D C
Мышечных рецепторов Ia типа ++ ++ +
Мышечных рецепторов Ib типа ++ ++ +
Мышечных рецепторов II типа ++ ++ +
Реципрокных связей мышц - антагонистов ++ +
Мышц - фиксаторов ++ +
Проприорецепторов мышечно-суставного чувства ++ +
Мышечных рецепторов сгибательного рефлекса ++ +
Стойкой адаптации к внешнему средовому фактору + + + ++
Вестибулярной афферентации ++ +

Клинические показания к выбору режимов тренировки представлены в таблице 5, где «++» отображены основные режимы, а «+» дополнительные.

Таблица 5. Клиническая роль тренировочных режимов

Клиническая патология Режимы тренировок
L i G D C
Вялый парез ++ ++ ++ + +
Выраженный спастический парез ++ +
Выраженные контрактурные изменения ++ +
Умеренный и легкий спастический парез + ++ +
Умеренные и легкие контрактурные изменения. + ++ +
Атаксии ++ ++ +
Акинетико-ригидный синдром + ++ +
Дрожательный синдром. + ++ +
Ригидно-дрожательный синдром + ++ +

СХЕМЫ ТРЕНИРОВОК

В адаптивной кинезитерапиипредусмотрен режим выбора одной из 33 тренирующих программ в зависимости от состояния пациента, локализации и тяжести нарушений.

Состояние пациента определяется его возможностями к выполнению действий.

  1. Отдельные активные движения в положении лежа.
  2. Активная поддержка положения сидя в течение 10 секунд.
  3. Активное перемещение (с внешней опорой) в течение 10 секунд.

Нарушения функции определяется для каждого сегмента тела, либо их комбинации:

  • SA – нарушение функции левой руки;
  • DA – нарушение функции правой руки;
  • SF – нарушение функции левой ноги;
  • DF – нарушение функции правой ноги.

Тяжесть нарушений определяется как:

  • 1-Легкое;
  • 2-Умеренное;
  • 3-Тяжелое.

Схема подбора упражнений в зависимости от состояния пациента представлена в таблице 6.

Таблица 6. Схема подбора упражнений в зависимости от состояния пациента

Состояние пациента Номера упражнений
Лежит 1 2 6/7 8/9 16/17
Сидит 3 4/5 6/7 8/9 10/11 12/13 16/17 18/19 22/23
Стоит 3 4/5 6/7 8/9 10/11 12/13 16/17 18/19 22/23 14/15 20/21 24/25

Схема подбора тренировочных режимов в зависимости от состояния пациента и уровня сложности режимов представлена в таблице 7.

Таблица 7. Схема подбора тренировочных режимов в зависимости от состояния пациента

Состояние пациента Уровни сложности тренировочных режимов
Легкий Умеренный Сложный
Лежит L1 i1 C1 D4 L2 i2
Сидит i2 C2 D2 G1 i3 D3 G2 C3
Стоит C3 L3 D4 C4 G3 i4 G4 L4

Схема подбора упражнений для пациентов с тяжелыми координаторно-двигательными нарушениями представлена в таблице 8.

Таблица 8. Схема коррекции тяжелых координаторно-двигательных нарушений

Состояние пациента Номера упражнений
для ног для рук
Лежит 1 6/7 8/9
Сидит 2 4/5 6/7 8/9 12/13

Схема подбора упражнений для пациентов с умеренными координаторно-двигательными нарушениями представлена в таблице 9.

Таблица 9. Схема коррекции умеренных координаторно-двигательных нарушений

Состояние пациента Номера упражнений
для ног для рук
Лежит 2 6/7 16/17 8/9
Сидит 2 3 4/5 6/7 10/11 8/9 12/13 18/19
Стоит 3 4/5 6/7 10/11 14/15 8/9 12/13 18/19 24/25

Схема подбора упражнений для пациентов с легкими координаторно-двигательными нарушениями представлена в таблице 10.

Таблица 10. Схема коррекции легких координаторно-двигательных нарушений

Состояние пациента Номера упражнений
для ног для рук
Сидит 3 4/5 6/7 10/11 16/17 8/9 12/13 18/19 22/23
Стоит 3/td> 4/5 6/7 10/11 14/15 16/17 20/21 8/9 12/13 18/19 22/23 24/25